乳腺瘤良性和恶性的区别主要在于以下几个方面：
一、生长方式
良性乳腺瘤：生长方式比较规则，通常呈膨胀性生长，边界清楚，有完整的包膜，与周围组织分界清晰。
恶性乳腺瘤：生长方式不规则，呈浸润性生长，边界不清，无完整包膜，容易侵犯周围组织。
二、生长速度
良性乳腺瘤：生长速度较慢，一般几年甚至十几年才会有明显的变化。
恶性乳腺瘤：生长速度较快，几个月到一两年内就可能迅速增大。
三、转移情况
良性乳腺瘤：一般不会转移。
恶性乳腺瘤：容易通过淋巴系统和血液循环转移到其他部位，如肺、肝、骨等。
四、症状表现
良性乳腺瘤：多数无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。少数可能会出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液等症状，但这些症状一般不明显。
恶性乳腺瘤：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现乳房肿块、乳头凹陷、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可能还会出现远处转移的症状，如咳嗽、咯血、骨痛等。
五、治疗方法
良性乳腺瘤：通常采用手术切除的方法治疗，一般预后较好。
恶性乳腺瘤：治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，治疗后需要定期复查和随访。
需要注意的是，乳腺瘤的良恶性诊断需要结合临床症状、体征、影像学检查和病理检查等综合判断。如果发现乳房有异常肿块，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。