血管压迫因素
颅内血管与面神经关系异常：面神经出脑干区（REZ）受到颅内异常走行的血管压迫是原发性面肌痉挛最常见的原因。例如，小脑前下动脉（AICA）及其分支、小脑后下动脉（PICA）等血管，正常情况下面神经被血管轻柔地包裹，但当血管发生迂曲、扩张等异常改变时，长期的血管搏动性刺激会导致面神经脱髓鞘，使得神经纤维之间的电信号发生短路，从而引起面部肌肉的不自主抽搐。这种情况在中老年人中相对较为常见，可能与随着年龄增长血管发生一定的退行性改变有关。对于有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的人群，血管病变的风险更高，面肌痉挛的发生几率也可能相应增加。
占位性病变因素
肿瘤压迫：桥小脑角区的肿瘤，如听神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等，可对面神经造成压迫，导致面部痉挛抽搐。肿瘤的生长会逐渐侵占周围空间，对面神经产生持续性的机械性刺激，使得面神经传导功能紊乱，进而引发面部肌肉的异常抽搐。这种情况在任何年龄段都可能发生，但相对来说在成年人中更易出现，尤其是有头部肿瘤家族史或既往有头部放疗等情况的人群需要特别警惕。
遗传因素
家族性面肌痉挛：部分面肌痉挛患者存在家族遗传倾向。研究发现，某些基因突变可能与家族性面肌痉挛的发生相关。如果家族中有面肌痉挛患者，那么其他家族成员患面肌痉挛的风险会比普通人群有所升高。遗传因素的影响在有明确家族病史的人群中体现得较为明显，需要密切关注家族成员的健康状况，以便早期发现和干预。
其他因素
炎症刺激：面神经周围的炎症，如中耳炎、乳突炎等疾病，可能波及面神经，引起面神经的炎症反应，导致神经功能异常，从而引发面部痉挛抽搐。例如，中耳炎患者如果炎症没有得到及时有效的控制，炎症因子可能会影响面神经，使其兴奋性增高，出现面部肌肉的不自主抽搐。这种情况在有耳部基础疾病的人群中较为常见，尤其是儿童时期患有耳部炎症如果未规范治疗，可能会增加成年后面肌痉挛的发生风险。
心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能诱发或加重面肌痉挛。当人体处于紧张状态时，会导致神经系统的调节功能紊乱，进而影响面神经的正常传导，使得面部肌肉出现异常抽搐。在现代社会中，工作压力大、生活节奏快的人群，尤其是中青年群体，由于长期处于精神紧张状态，面肌痉挛的发生率可能会有所上升。例如，一些长期从事高强度脑力劳动的白领，由于精神高度集中，容易出现面肌痉挛的症状。