屁股缝里痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肛裂或痔疮：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛。长期便秘、粪便干结可能导致肛裂，或引起痔疮急性发作。除了疼痛，还可能伴有便血。可在医生的指导下使用痔疮膏、栓剂等药物治疗，同时要改善便秘情况，多吃富含膳食纤维的食物，多喝水。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可引起疼痛。还可能伴有发热、乏力等全身症状。需要及时就医，医生可能会进行切开引流等治疗。
3.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症性病变，也可能导致肛门疼痛。常伴有肛门下坠感、排便不尽感等。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。
4.骶尾肿瘤：如果骶尾部出现肿瘤，也可能压迫或侵犯神经，引起疼痛。这种情况比较严重，需要进一步检查，如磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
5.其他：外伤、感染、皮肤病等也可能引起屁股缝里痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、红肿、瘙痒、排便困难等，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓和摩擦，不要自行使用药物治疗。同时，应调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。