心脏供血不足有哪些症状

心脏供血不足即冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。其主要危险因素有:

1.年龄与性别:本病多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快。女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

2.高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三酯(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

3.高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4.吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

5.糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6.肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3。BMI每增加2,冠心病危险性增加15%。

7.久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

8.尚有遗传、饮酒、环境因素等。

其主要症状有:

1.典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近发生的心绞痛,疼痛更剧烈,持续时间更长,诱因不明显,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、血压下降等,时,要警惕急性心肌梗死的可能。

2.不典型疼痛:部分患者的疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻微,仅有左前胸不适、发闷感,因此,不典型部位疼痛也可能是冠心病的表现。不典型疼痛还可发生于手术、卧床休息时,心电图检查可能正常,易被忽视或误诊。

3.猝死:约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

4.其他:还可能出现心律失常、心力衰竭、低血压、休克等并发症。

冠心病的治疗方法主要有:

1.药物治疗:是治疗冠心病的基础方法,主要包括硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂等。

2.介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。PCI是通过经皮穿刺桡动脉或股动脉,将球囊导管或支架置入冠状动脉狭窄部位,扩张狭窄血管,改善心肌血供。CABG则是通过在主动脉和冠状动脉之间建立旁路血管,绕过狭窄部位,增加心肌血供。

3.手术治疗:主要用于严重的冠心病患者,如多支血管病变、左主干病变等。手术方法包括冠状动脉旁路移植术和心脏移植术等。

总之,冠心病是一种严重的疾病,需要及时就医,接受专业的治疗。同时,患者也需要注意生活方式的改变,如戒烟限酒、控制体重、适当运动、低盐低脂饮食等,以预防冠心病的发生和发展。