一、疼痛表现
早期股骨头坏死常以疼痛为首发症状，多表现为腹股沟区隐痛，疼痛程度一般较轻，活动后可加重，休息后有一定缓解。部分患者疼痛可放射至臀部或膝关节，这是因为髋关节周围神经分布的特点，病变刺激可引发牵涉痛。对于长期饮酒、使用激素等高危人群，即使疼痛轻微也需提高警惕，因其患病风险较高，早期症状可能较隐匿。
二、活动受限情况
患者早期可出现髋关节活动轻度受限，常见于内旋、外展等动作时。例如，下蹲时感觉髋关节不灵活，穿袜子、系鞋带等需要髋关节大幅度活动的动作会变得困难。这是由于股骨头病变导致髋关节结构和功能开始受到影响，活动时受到限制，而这种受限会随病情进展逐渐加重，不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动或久坐的人，早期活动受限可能因活动方式不同而有不同表现，但本质均是髋关节功能受影响。
三、体征相关表现
体检时可能发现髋关节周围有压痛，尤其是腹股沟中点下方区域。此外，4字试验常呈阳性，即患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，将外踝置于对侧大腿上，检查者下压试验侧膝关节，若出现髋关节疼痛则为阳性，提示髋关节可能存在病变。不同年龄阶段的人群，体征表现可能因骨骼发育、身体机能等差异略有不同，比如儿童患者因骨骼处于发育阶段，体征表现可能与成人有所区别，但核心病理基础均是股骨头坏死导致的髋关节异常。