有便意却拉不出的原因可能有以下几点：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少等，可能导致大便干结，难以排出。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢、肠道肌肉松弛或肠道神经受损等，都可能影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。
其他因素：如药物副作用、内分泌疾病、神经系统疾病等，也可能引起便秘。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔在排便时可能脱出肛门，导致肛门狭窄，排便不畅。
肛裂：肛管皮肤破裂后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛，导致患者不敢排便。
肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，也会出现排便困难的症状。
3.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常功能。
肠梗阻：肠道肿瘤、肠粘连等原因可导致肠道堵塞，使粪便无法顺利通过。
其他：如肠易激综合征、巨结肠等，也可能引起排便异常。
4.神经系统疾病：
中枢神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、帕金森病等，可能影响神经系统对肠道的控制，导致排便困难。
周围神经系统疾病：如腰骶部脊神经根病变等，也可能影响肠道的功能。
5.心理因素：
焦虑、抑郁等情绪问题可能导致肠道功能紊乱，引起便意但难以排出。
心理压力过大、紧张等也可能影响肠道蠕动，导致排便困难。
需要注意的是，有便意却拉不出可能是多种原因引起的，有时可能是多种因素共同作用的结果。如果这种情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯、适量运动、养成良好的排便习惯等，也有助于预防和缓解排便困难的问题。