一、耳部周围组织病变
（一）腮腺炎
1.病因及机制：由病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染引起，病毒或细菌侵犯腮腺，导致腮腺炎症反应，出现耳朵下面（腮腺区域）疼痛。儿童因免疫系统发育不完善，感染腮腺炎病毒的风险相对较高，且易在集体生活环境中传播。
2.表现：除耳朵下面疼痛外，还可伴有腮腺肿大，以耳垂为中心肿胀，局部皮肤可能发红、发热，进食酸性食物时疼痛加剧。
（二）外耳道炎
1.病因及机制：外耳道皮肤受到细菌感染、外伤或过敏等因素影响引发炎症。长期游泳、耳朵进水等易诱发外耳道炎，不同年龄人群均可发病，儿童因爱挖耳等不良习惯增加患病风险。
2.表现：耳朵下面（外耳道周围区域）可出现疼痛，常伴有外耳道分泌物增多、耳痒等症状，严重时可影响听力。
二、颈部淋巴结相关问题
（一）淋巴结炎
1.病因及机制：头颈部的感染可引起颈部淋巴结炎，如耳部、咽部等部位的感染灶可蔓延至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。各年龄段均可发生，免疫力较低人群更易受感染影响。
2.表现：耳朵下面可触及肿大的淋巴结，有压痛，淋巴结质地可能较硬，活动度可因病情轻重而异，同时可能伴有原发感染部位的相应症状，如咽部感染时的咽痛、发热等。
三、牙齿及口腔相关疾病
（一）智齿冠周炎
1.病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，炎症可扩散至耳朵下面区域引起疼痛。青少年及年轻人智齿萌出阶段较常见，口腔卫生不良是重要诱因。
2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，可放射至耳朵下面，张口受限，进食、吞咽时疼痛加重，部分患者可伴有发热、口臭等症状。
（二）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，引发炎症，严重时炎症可波及耳朵下面区域。各年龄段均可能患病，口腔卫生习惯差者更易发病，儿童若口腔清洁不到位也可患牙龈炎。
2.表现：牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时出血明显，同时可能伴有耳朵下面区域的牵涉痛，口腔有异味。
四、神经相关因素
（一）三叉神经痛
1.病因及机制：三叉神经受到血管压迫或其他因素刺激，导致神经功能异常，出现发作性的剧烈疼痛，疼痛可放射至耳朵下面区域。中老年人相对多见，女性发病率略高于男性。
2.表现：疼痛突发突止，呈电击样、刀割样剧痛，每次发作持续数秒至数十秒，说话、刷牙、咀嚼等可诱发疼痛。
五、其他因素
（一）外伤
1.病因及机制：耳朵下面区域受到外力撞击、挤压等外伤，导致局部软组织损伤或骨骼损伤，引起疼痛。各年龄段均可因意外受伤发生，儿童玩耍时易发生磕碰等外伤。
2.表现：有明确的外伤史，受伤部位疼痛、肿胀，可能伴有淤血、皮肤破损等情况，严重时可能影响面部活动。
如果出现耳朵下面疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规等）、影像学检查（如超声、CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。