子宫壁厚又称子宫内膜增厚,是一种妇科疾病,其原因和影响如下:
1.无排卵型功血:青春期女孩和围绝经期妇女,由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,无促排卵性LH峰形成,导致卵巢中虽有卵泡发育但无排卵,雌激素水平随着卵泡的发育而不断升高,使子宫内膜腺体和间质增生,引起子宫内膜增厚。
2.肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响,导致子宫内膜增厚。
3.内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
4.子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤,腺体大小、形态相对一致,腺体轮廓规则。
5.子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄,也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是,腺体增生明显,拥挤,结构复杂,无腺上皮细胞的异型性。
6.子宫内膜不典型增生:不典型增生的病因与单纯增生大致相似,但腺体增生,拥挤,间质减少,腺上皮细胞的异型性。不典型增生可以分为轻、中、重三度。
轻度:不典型增生占腺体的5%以下;
中度:不典型增生占腺体的6%-50%;
重度:不典型增生累及腺体的50%以上。
子宫内膜不典型增生的癌变率为23%,其中重度不典型增生的癌变率可达30%-50%。
7.其他:子宫内膜增厚还可能与药物、医源性因素、年龄等有关。
如果出现子宫壁厚的症状,建议及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。
