器质性阳痿是指由于身体器官病变引起的阳痿，即男性在性刺激下，阴茎无法勃起或勃起不坚，无法完成满意的性生活。其主要原因包括：
1.血管性原因：动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等均可导致阴茎血液供应减少，从而引起阳痿。
2.神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可能导致阳痿，如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、盆腔手术损伤周围神经等。
3.手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等外伤，均可能损伤阴茎的神经或血管，导致阳痿。
4.内分泌性原因：原发性或继发性性腺功能减退、高泌乳素血症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进或减退等均可导致阳痿。
5.药物性原因：某些药物，如抗高血压药、抗抑郁药、抗雄激素药等，可能会影响性功能，导致阳痿。
6.其他原因：阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、阴茎异常勃起等疾病，以及慢性肾功能不全、慢性肝功能不全等全身性疾病，也可能导致器质性阳痿。
总之，器质性阳痿是一种严重影响男性生活质量的疾病，需要及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。