怀孕4个月时需要做引产手术，通常采用羊膜腔内利凡诺尔引产术。手术过程如下：
1.术前检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、B型超声检查等，以了解孕妇的身体状况和胎儿的情况，排除引产的禁忌证。
2.消毒：在引产手术前，医生会对孕妇的腹部进行消毒，以减少感染的风险。
3.注射药物：在孕妇的腹部注射利凡诺尔，通过刺激子宫收缩，促使胎儿排出体外。
4.观察：注射药物后，孕妇需要在医院观察一段时间，以确保胎儿顺利排出体外。在观察过程中，医生会密切监测孕妇的生命体征和宫缩情况。
5.清宫：如果胎儿排出不完全，医生可能会进行清宫手术，以清除子宫内的残留组织。
6.术后护理：引产手术后，孕妇需要在医院休息一段时间，以恢复身体。医生会给予抗生素预防感染，并注意观察阴道出血情况。
需要注意的是，引产手术对孕妇的身体和心理都会造成一定的影响，因此在决定进行引产手术前，孕妇需要慎重考虑，并与医生进行充分的沟通。同时，引产手术需要在正规的医疗机构进行，由专业的医生操作，以确保手术的安全和有效。