恶露持续45天还未干净，可能是以下原因引起：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要一定时间恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，可能导致恶露持续时间过长。
2.宫腔残留：产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜或其他组织，也会导致恶露不尽。
3.感染：产后发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染，会使恶露增多、有异味，并伴有发热、腹痛等症状。
4.其他：如产妇过度劳累、休息不好、情绪紧张等，也可能影响恶露的排出。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.就医检查：及时到医院妇产科就诊，进行B超等检查，了解子宫恢复情况、宫腔内有无残留等。
2.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免长时间站立或下蹲。
3.保持个人卫生：勤换卫生巾，保持会阴部清洁。
4.饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素等营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。
5.按医嘱治疗：如果是子宫复旧不良或感染等原因引起的恶露不尽，需要在医生的指导下进行治疗，如使用促进子宫收缩的药物、抗生素等。
需要注意的是，恶露持续时间过长可能会引起贫血、感染等并发症，因此如果恶露持续时间超过45天，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。此外，在产后42天，产妇也应到医院进行复查，了解身体的恢复情况。