一、浅表皮肤霉菌感染
（一）外用药物
1.咪唑类抗真菌药：如克霉唑制剂，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用，对多种浅表真菌有抑制效果，可用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣等皮肤霉菌感染，有乳膏、溶液等多种剂型，局部外用，一般耐受性较好，但少数人可能出现局部刺激症状，如烧灼感、红肿等。
2.丙烯胺类抗真菌药：特比萘芬乳膏也是常用药物，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，从而发挥杀菌作用，对皮肤癣菌等有良好抗菌活性，用于治疗皮肤霉菌感染引起的各种皮疹、瘙痒等症状，局部外用后可能出现皮肤干燥、红斑、瘙痒等不良反应，但发生率较低。
二、深部霉菌感染
（一）系统性抗真菌药
1.多烯类：两性霉素B，它能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用，是治疗严重深部霉菌感染的重要药物，如隐球菌脑膜炎、侵袭性曲霉病等，但该药不良反应较多，常见的有发热、寒战、低钾血症等，对肾功能也可能有一定损害，需在密切监测下使用。
2.三唑类
-伊曲康唑：为广谱三唑类抗真菌药，通过抑制细胞色素P450依赖的14-去甲基酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，对念珠菌属、曲霉菌属等有抗菌活性，可用于治疗深部霉菌感染，如侵袭性念珠菌病、曲霉病等，有胶囊剂等剂型，口服吸收受食物影响，进食油脂性食物可促进吸收，常见不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，也可能影响肝功能，用药期间需监测肝功能。
-伏立康唑：对曲霉属、念珠菌属等有较强抗菌活性，作用机制同伊曲康唑，主要用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌属引起的严重侵袭性感染等，静脉制剂和口服制剂均可使用，常见不良反应包括视觉障碍、发热、皮疹等，使用过程中需注意监测视觉功能等。
三、不同人群的用药考虑
（一）儿童
儿童皮肤霉菌感染外用药物选择同成人，但需注意药物的剂型和用量，避免大面积长期使用导致吸收过多引起全身不良反应。对于深部霉菌感染，儿童使用系统性抗真菌药需非常谨慎，因为药物的代谢、不良反应等与成人有差异，如两性霉素B用于儿童深部霉菌感染时，需根据体重等调整剂量，且要密切观察不良反应，如肾功能损害等情况。
（二）孕妇
孕妇发生霉菌感染时，外用药物相对安全的可优先考虑，如一些不良反应较小的外用抗真菌乳膏等，但深部霉菌感染时使用系统性抗真菌药需权衡利弊，因为部分药物可能对胎儿有潜在影响，如伊曲康唑等三唑类药物在孕妇中使用需非常谨慎，只有在明确获益大于潜在风险时才考虑使用。
（三）老年人
老年人皮肤霉菌感染外用药物使用基本同成人，但老年人肝肾功能可能减退，使用系统性抗真菌药时需更密切监测肝肾功能，如使用两性霉素B、伊曲康唑等药物时，要根据肾功能调整剂量，同时注意药物之间的相互作用，因为老年人常合并多种疾病，服用多种药物，可能增加药物不良反应的发生风险。
总之，霉菌感染用药需根据感染部位、严重程度、病原体种类以及患者自身情况等综合选择合适的药物，在使用过程中密切观察疗效和不良反应。