在普通光线下，正常瞳孔的直径是3-4mm。瞳孔对光反射是光线刺激引起瞳孔缩小，在光传导通路任何一处损害，可以导致光反射的减弱或者消失。临床常见的异常瞳孔包括以下情况：
1、丘脑性的瞳孔：瞳孔呈轻度缩小，光反射存在。
2、散大固定的瞳孔：直径大于7mm，无光反射，通常是由动眼神经自中脑至眼眶径路任何一处受压所引起。
3、中等大小的固定瞳孔：瞳孔固定约5mm，是中脑水平的病变所致。
4、针尖样的瞳孔昏迷：患者呈针尖样1-1.5㎜，光反射消失，可以见于脑桥出血，也可以是鸦片类中毒，有机磷中毒，神经梅毒等。
5、不对称的瞳孔：一侧瞳孔光反射速度慢，大于或小于对侧常提示中脑或者是动眼神经的病变。有20%的人群，双侧瞳孔直径相差1mm，或者是更小，但光反射对称是正常现象。