突发性脑溢血又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是关于突发性脑溢血的一些相关内容:
一、病因
1.高血压
长期高血压可使脑内小动脉硬化,形成微动脉瘤,血压骤升时可破裂出血。
2.脑血管淀粉样变
主要发生在大脑半球深部白质,与高血压、糖尿病等有关。
3.颅内动脉瘤
多为发生在脑底动脉环前半部的血管壁囊性膨出,是引起蛛网膜下腔出血的首位病因。
4.脑动静脉畸形
年轻人脑出血的常见原因之一,多位于大脑半球。
5.其他
包括脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、脑肿瘤、白血病、血小板减少性紫癜等。
二、临床表现
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见;语言障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡、昏迷等。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以出现偏盲和眼球活动障碍。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
三、检查
1.头颅CT
是诊断脑出血最常用的检查,可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室等。
2.头颅MRI
对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT,但对急性期脑出血诊断不如CT敏感。
3.脑血管造影
可发现脑动脉瘤、脑动静脉畸形等血管病变。
4.其他
包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查,有助于了解患者的全身情况。
四、治疗
1.内科治疗
一般治疗、血压管理、血糖控制、控制颅内压、并发症的防治等。
2.手术治疗
开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术、脑室引流术等。
五、预防
1.控制血压
高血压患者应遵医嘱按时服用降压药物,保持血压稳定。
2.改变不良生活习惯
戒烟限酒,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
3.合理饮食
低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果,避免暴饮暴食。
4.积极治疗原发病
如糖尿病、高血脂等。
5.定期体检
有高血压、糖尿病、脑血管病家族史等高危人群应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
