肾结石,要注意什么呢

一、什么是肾结石?

肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。

二、肾结石的病因是什么?

1.草酸积存过多

体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。

2.嘌呤代谢失常

动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

3.脂肪摄取太多

各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。

4.糖分增高

糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

5.蛋白质过量

对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

三、肾结石的症状有哪些?

1.疼痛

疼痛可为隐痛或剧烈疼痛,疼痛常位于肋脊角、腰、腹部,呈阵发性或持续性,可表现为钝痛或绞痛。较大的结石多为患侧腰部钝痛和隐痛,常在活动后加重;较小的结石多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

2.血尿

血尿是肾结石的常见症状之一,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,可突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但显微镜下可以见到从少数到多数红细胞。

3.其他症状

结石梗阻可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。双侧上尿路结石或孤立肾上尿路完全梗阻时,可导致无尿,严重者可出现尿毒症。

四、肾结石如何治疗?

1.保守治疗

一般结石直径小于0.6厘米,表面光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用保守治疗。

(1)大量饮水:保持每天尿量在2000毫升以上,以冲洗尿路、促进结石排出。

(2)调整饮食:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤等)、草酸含量高的食物(如菠菜、芹菜、可可、巧克力、草莓等)及高糖食物的摄入。

(3)碱化尿液:口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等,使尿液pH值维持在6.5~7.0之间,以增加尿酸盐的溶解度。

(4)适当运动:可做一些跳跃运动,如跳绳、跑步等,有助于结石排出。

2.药物治疗

(1)缓解疼痛:疼痛剧烈时,可使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸钠等)或阿片类镇痛药(如吗啡、哌替啶等)缓解疼痛。

(2)排石治疗:可使用排石药物,如坦索罗辛、黄体酮等,促进结石排出。

(3)溶石治疗:对于尿酸盐结石、胱氨酸结石,可使用药物溶石,如口服别嘌醇、碳酸氢钠等。

3.手术治疗

(1)体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石击碎,随尿液排出体外。

(2)经皮肾镜取石术:适用于直径大于2厘米的肾结石,通过在腰部建立通道,将肾镜插入肾盂或肾盏内,取出结石。

(3)输尿管镜取石术:适用于输尿管中下段结石,通过输尿管镜将结石取出。

(4)腹腔镜输尿管取石术:适用于输尿管上段结石或其他方法治疗困难的结石。

五、肾结石的预防措施有哪些?

1.多饮水

保持每天尿量在2000毫升以上,以稀释尿液,减少晶体沉淀的机会。

2.调整饮食

(1)减少草酸的摄入:避免食用富含草酸的食物,如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等。

(2)减少嘌呤的摄入:避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等富含嘌呤的食物。

(3)减少蛋白质的摄入:避免过量食用高蛋白食物,如肉类、蛋类、奶制品等。

(4)增加水果和蔬菜的摄入:水果和蔬菜富含维生素和矿物质,有助于预防结石的形成。

3.定期体检

有结石家族史、长期卧床、尿路感染等高危人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。

4.积极治疗尿路疾病

及时治疗尿路结石、感染等疾病,可预防结石的形成和复发。

六、总结

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其形成与草酸、嘌呤、脂肪、糖分等摄入过多,以及蛋白质过量、饮水过少等因素有关。肾结石可引起疼痛、血尿等症状,较大的结石还可能导致尿路梗阻、肾积水等并发症。治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法应根据结石的大小、位置、数量等因素而定。预防肾结石的关键是多饮水、调整饮食、定期体检和积极治疗尿路疾病。