小儿急性荨麻疹能否自愈，与病因、症状轻重等因素有关。
一般情况下，如果小儿急性荨麻疹的病因明确，且症状较轻，没有明显的不适，如呼吸困难、腹痛等，通常可以自愈。但如果病因不明确，或症状较重，如出现胸闷、心慌、腹痛等症状，或荨麻疹持续不消失，建议及时就医，以免延误病情。
引起小儿急性荨麻疹的原因较多，常见的有感染、食物过敏、药物过敏、花粉过敏、动物毛发过敏等。此外，物理因素、精神因素等也可能导致小儿急性荨麻疹的发生。
如果小儿急性荨麻疹是由感染引起的，如病毒感染、细菌感染等，需要积极治疗感染，同时给予抗组胺药物等治疗，以缓解症状。如果是食物过敏引起的，需要避免食用过敏食物，并给予抗组胺药物等治疗。如果是药物过敏引起的，需要停用可疑药物，并给予抗组胺药物等治疗。
需要注意的是，小儿急性荨麻疹的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗，同时需要注意避免搔抓皮肤，以免加重症状。如果小儿出现呼吸困难、腹痛等症状，需要及时就医。