原发性癫痫和继发性癫痫的区别主要在于病因不同。
原发性癫痫又称特发性癫痫，病因不明，可能与遗传因素有关，常在特定的年龄段起病，具有特征性的临床及脑电图表现，部分患者可在成年后自发缓解。
继发性癫痫则是由于多种脑部器质性病变或代谢障碍所致，如先天性脑发育异常、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、颅内感染、中毒、低血糖、低血钙、脑肿瘤、脑梗死、脑外伤、脑手术等。
此外，继发性癫痫的发作形式多样，可表现为部分性发作、全面性发作或不能分类的发作。脑电图检查可发现异常放电，影像学检查（如头颅CT、MRI等）有助于发现脑部结构异常。
治疗方面，原发性癫痫主要以药物治疗为主，部分患者可通过手术治疗或生酮饮食等方法控制发作。继发性癫痫则需要针对病因进行治疗，同时给予抗癫痫药物控制发作。
总之，原发性癫痫和继发性癫痫的区别在于病因和临床表现，治疗方法也有所不同。如果怀疑有癫痫发作，应及时就医，进行脑电图和其他相关检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。