目前国内常用的溶栓药主要有尿激酶、链激酶和rt-PA三种，它们的溶栓效果和安全性在临床实践中都得到了广泛认可。
尿激酶是从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。它能激活纤溶酶原，促使纤维蛋白溶解，溶解血栓。链激酶则是由链球菌培养液中提取的一种蛋白水解酶，能激活血液中的纤溶酶原，从而溶解血栓。rt-PA是从培养的哺乳动物细胞中获得的一种新型血栓溶解药，对血栓部位有一定的选择性。
这三种溶栓药的作用机制都是通过激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白，溶解血栓。但它们的作用强度和起效时间略有不同。
尿激酶和链激酶一般在用药后较短时间内就开始起作用，但其溶栓效果相对较弱，且可能会引起全身性纤溶激活，导致出血等并发症。rt-PA溶栓效果较强，作用时间较长，但使用不当也可能会增加出血风险。
因此，在选择溶栓药时，需要根据患者的具体情况，如血栓的部位、大小、时间以及患者的身体状况等因素进行综合考虑。同时，溶栓治疗需要在医生的严密监护下进行，以确保患者的安全。
此外，溶栓治疗只是急性心肌梗死等血栓性疾病的治疗方法之一，在溶栓治疗的同时，还需要采取其他措施，如抗血小板治疗、抗凝治疗等，以预防血栓的再次形成。
总之，选择哪种溶栓药最好，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合判断。在使用溶栓药治疗血栓性疾病时，患者需要密切配合医生的治疗，注意观察身体状况，如有异常应及时告知医生。