小孩牙疼脸肿可能由以下原因引起：
1.根尖周炎：是小孩牙疼脸肿最常见的原因。当龋齿（虫牙）没有及时治疗，细菌会感染牙髓，引起牙根周围的炎症。炎症可能导致牙龈肿胀、疼痛，甚至脸部肿胀。
2.牙周炎：小孩如果没有养成良好的口腔卫生习惯，可能会导致牙周炎。牙周炎是牙龈和牙槽骨的炎症，严重时会引起牙齿松动和脸部肿胀。
3.智齿冠周炎：如果小孩在恒牙萌出过程中，智齿周围的牙龈发炎，也会导致牙疼和脸部肿胀。
4.外伤：小孩可能会因为摔倒、碰撞等原因导致牙齿受伤，引起牙髓感染或牙龈损伤，导致牙疼和脸部肿胀。
5.其他：腮腺炎、淋巴结炎等也可能引起脸部肿胀，但这些情况通常还会伴有其他症状，如发热、喉咙痛等。
如果小孩出现牙疼脸肿的情况，家长应及时带孩子去看牙医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能包括以下措施：
1.根管治疗：如果是根尖周炎或牙髓炎，医生可能会进行根管治疗，即清除牙髓组织，填充根管，以控制炎症。
2.牙周治疗：如果是牙周炎，医生会进行洁牙、刮治等牙周治疗，以清除牙结石和菌斑，控制炎症。
3.拔牙：如果智齿冠周炎严重，医生可能会建议拔牙。
4.药物治疗：医生可能会给孩子开一些止痛药、消炎药等，以缓解疼痛和炎症。
此外，家长平时应注意孩子的口腔卫生，教导孩子正确的刷牙方法，定期带孩子去看牙医，及时发现和处理口腔问题。