带状疱疹后遗神经痛难治的原因主要有以下几点：
1.病毒潜伏在神经节内：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，当病毒初次感染人体后，会潜伏在神经节内，在免疫力低下时，病毒会再次活跃，引发带状疱疹。而神经节内的病毒很难被彻底清除，这就导致了带状疱疹后遗神经痛的发生。
2.神经损伤：带状疱疹病毒会侵犯感觉神经，导致神经炎症和损伤。这种损伤可能会导致神经传导功能障碍，从而引起疼痛。而且，神经损伤的恢复是一个缓慢的过程，这也增加了带状疱疹后遗神经痛的难治性。
3.免疫反应：带状疱疹后遗神经痛的发生与免疫反应有关。当病毒再次活跃时，免疫系统会产生炎症反应，进一步加重神经损伤和疼痛。此外，免疫抑制剂等药物可能会影响免疫系统的功能，从而影响带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。
4.疼痛机制复杂：带状疱疹后遗神经痛的疼痛机制非常复杂，涉及到多种神经递质和调质的参与。目前，对于这种疼痛的具体机制还不完全清楚，这也给治疗带来了一定的困难。
5.患者个体差异：不同患者对带状疱疹后遗神经痛的反应和治疗效果存在很大差异。这可能与患者的年龄、健康状况、神经损伤程度、疼痛阈值等因素有关。因此，对于每个患者来说，需要制定个性化的治疗方案。
总之，带状疱疹后遗神经痛难治的原因是多方面的，需要综合考虑患者的具体情况，采取多种治疗方法相结合的综合治疗方案，才能提高治疗效果，减轻患者的疼痛。