什么原因会导致三叉神经痛的发生

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。

一、原发性三叉神经痛的病因及发病机制:

1.病因:迄今尚不清楚。

2.发病机制:目前有三种学说,即三叉神经微血管压迫学说、三叉神经脱髓鞘学说及中枢病因学说。

二、继发性三叉神经痛的病因:

1.可因多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤、血管畸形、蛛网膜炎、多发性神经炎等引起。

2.颅中窝和颅后窝的一些肿瘤,如脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、胆脂瘤及颅底蛛网膜炎等,均可压迫三叉神经根或三叉神经节,产生三叉神经痛的症状。

3.三叉神经痛还可因中耳乳突炎、局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等而致。

三、治疗方法:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月节,可暂时阻滞三叉神经第2、3支,甚至全部的三支,可获得长时间的止痛效果。但有时可出现面瘫、角膜炎等并发症。

3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,而复发率较高。

4.手术治疗:

三叉神经及半月神经节封闭术:适用于口服药物无效或有不良反应的患者。

半月神经节经皮射频热凝疗法:止痛效果确切。操作简单,可重复实施,适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

手术切断神经根:可分为周围神经切断术和颅内三叉神经周围支切断术。周围神经切断术已较少应用。颅内三叉神经周围支切断术是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。当患者疼痛剧烈,其他治疗方法无效时,也可考虑应用。

三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛较常见。