中医认为，晚上睡觉脚底发烫是阴虚的表现。中医将手足心发热分为疳积脾虚和血虚阴亏两种。
1.疳积脾虚：手足心发热，其原因一是饮食不节，即有的饮食无度，食不定时，常吃零食，长期下去可损伤脾胃功能，引起运化失常，形成积滞，积滞日久，水谷精微无能吸收，形成疳积而发热。二是患其它疾病后，如吐泻，痢疾、寄生虫病等治疗不当，迁延日久，损伤气血，导致营养不良而形成疳积发热。这部分常见为手足心发热，面黄肌瘦，毛发干枯，腹部胀大，食欲不佳，常食异物，夜睡不宁，大便较稀，有不消化食物，小便黄浊如米泔。
2.血虚阴亏：手足发热，其原因多由于平素体质虚弱，或大病、热病后，失于调理，阴血耗伤，正气尚未恢复而致。这部分常表现为手足心发热，形体消瘦，精神萎靡，咳嗽少痰，目眩耳鸣，口干舌燥，午后潮热，颧红盗汗，小便频数，大便秘结。
现代医学认为，晚上睡觉脚底发烫的原因有以下几点。
1.感染性低热：这种低热可由感冒、扁桃体炎、胆道感染、尿路感染等引起，而找不到明确的病原菌。
2.非感染性低热：包括功能性低热，这是由自主神经功能紊乱所导致的，其特点是夏季手心发热、发烫，冬季反而手心发凉、出汗，其次是手心发热还可能与内分泌失调或基础代谢率增高有关，如甲状腺功能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病等。
3.慢性病灶感染：如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎等。
4.其他：如肿瘤、甲亢、系统性红斑狼疮、风湿热等。
需要注意的是，孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，也可能出现脚心发热的情况。此外，如果长时间穿着不透气的鞋子，或者居住环境过于潮湿，也可能导致脚心发热。
如果晚上睡觉脚底发烫的情况持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，以明确病因，并进行针对性治疗。