大便时肛门疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛门皮肤或肛管裂伤，多由便秘或腹泻引起。排便时，干结的粪便撑开肛门，会引起疼痛和出血。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大便通畅。
坐浴：每天用温水坐浴，促进肛门局部血液循环，缓解疼痛。
局部药物：使用含有利多卡因、氢化可的松等成分的栓剂或乳膏，减轻疼痛和炎症。
其他治疗：如果肛裂严重，可能需要手术治疗。
2.痔疮：肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血形成的静脉团块，常由便秘、久坐等引起。内痔或混合痔脱出时，可伴有疼痛。
治疗方法：
改善生活习惯：避免久坐久站，适量运动，保持大便通畅。
坐浴：同肛裂治疗。
局部药物：使用痔疮膏、栓剂等，也可口服减轻疼痛和出血的药物。
其他治疗：如果痔疮严重，影响生活质量，可能需要手术治疗。
3.肛管炎：肛管黏膜的急慢性炎症，多由肛窦炎、肛周脓肿等引起。排便时，肛管受刺激，可引起疼痛。
治疗方法：
药物治疗：使用抗生素、外用栓剂等，控制炎症。
坐浴：同肛裂治疗。
其他治疗：如果肛管炎严重，或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃后，可形成肛瘘，伴有疼痛。
治疗方法：
手术治疗：切开引流或行根治性手术。
药物治疗：使用抗生素控制感染。
5.其他原因：肛门周围皮肤感染、肛管或直肠肿瘤等也可能导致肛门疼痛。
如果大便时肛门疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如出血、肿块、瘙痒等，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯，如规律的饮食、适量的运动、良好的排便习惯等，有助于预防肛门疼痛的发生。