应激性胃溃疡好发于胃窦小弯侧。
应激性胃溃疡主要是由于严重的躯体疾病、心理性因素或医源性因素引起的胃和十二指肠黏膜病变。其主要发病人群为危重症患者，好发于胃窦小弯侧，其次为胃底部，胃体部相对较少见。这是因为胃窦小弯侧的黏膜皱襞相对平坦，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，而且此处的血液供应相对较少，黏膜屏障功能较弱，容易发生缺血、缺氧，导致黏膜损伤。
应激性胃溃疡的发生机制主要与以下因素有关：
1.胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，会消化自身黏膜，导致胃溃疡的形成。
2.黏膜缺血：严重的躯体疾病、休克、心脏骤停等原因，会导致胃黏膜缺血，从而使黏膜屏障功能受损。
3.神经内分泌失调：应激状态下，体内的神经内分泌系统会发生变化，导致胃酸分泌增加，胃黏膜血管收缩，黏膜缺血、缺氧。
4.其他因素：长期应用糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物，也会损伤胃黏膜，导致胃溃疡的发生。
预防应激性胃溃疡的关键在于积极治疗原发病，同时采取以下措施：
1.维持胃内pH值：使用组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，维持胃内pH值在4以上。
2.黏膜保护：使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂，覆盖胃黏膜，促进黏膜修复。
3.去除诱因：积极治疗原发病，避免使用损伤胃黏膜的药物，如必须使用，应同时使用胃黏膜保护剂。
4.营养支持：给予患者充足的营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡。
5.心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持，减轻心理压力。
总之，应激性胃溃疡是一种严重的并发症，需要引起临床医生的高度重视。早期诊断、早期治疗，积极预防并发症的发生，是提高患者治愈率和生存率的关键。