脑梗塞老发烧，可能是感染引起的，也可能是中枢性发热，需要根据病因进行治疗，以下是一些建议：
1.控制感染：如果是感染引起的发烧，需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意保持患者的清洁卫生，定期翻身、拍背，防止肺部感染。
2.物理降温：如果发烧温度不高，可以采用物理降温的方法，如冷敷、温水擦浴等。
3.药物降温：如果发烧温度较高，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但要注意药物的剂量和使用方法，避免出现不良反应。
4.病因治疗：针对脑梗塞的病因进行治疗，如溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗等。
5.并发症治疗：脑梗塞后可能会出现多种并发症，如肺炎、泌尿系统感染等，需要及时治疗。
6.营养支持：发烧会导致患者能量消耗增加，需要给予充足的营养支持，如静脉输注营养液、补充蛋白质等。
7.密切观察：密切观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征变化，以及意识状态、肢体活动等情况，及时调整治疗方案。
总之，脑梗塞老发烧需要综合治疗，包括控制感染、物理降温、药物降温、病因治疗、并发症治疗等。同时，要注意患者的营养支持和密切观察，以提高治疗效果。如果发烧持续不退或出现其他异常情况，应及时就医。