肺癌手术是微创还是开胸，主要取决于肿瘤的大小、位置、患者的健康状况等多种因素。一般来说，以下情况可能更适合微创：
1.早期肺癌：肿瘤较小（一般小于3厘米），且位于周边部位，没有侵犯周围组织或器官。
2.患者身体状况较好：没有严重的心肺疾病或其他健康问题，能够耐受微创手术。
3.医生经验和技术：医生具备丰富的微创手术经验和熟练的操作技巧。
微创肺癌手术通常通过几个小切口插入器械，使用特殊的手术器械进行操作。相比传统的开胸手术，微创手术具有以下优点：
1.创伤小：切口较小，疼痛较轻，术后恢复较快。
2.对心肺功能影响小：减少了对心肺的干扰，降低了术后并发症的风险。
3.美容效果好：切口隐蔽，术后留下的疤痕较小。
然而，对于某些特殊情况，如肿瘤较大、位置较深、侵犯周围组织或器官，或者患者身体状况较差，开胸手术可能是更好的选择。开胸手术可以提供更广泛的视野和更直接的操作，但创伤较大，术后恢复时间较长。
在决定手术方式时，医生会综合考虑患者的具体情况，并与患者进行详细的沟通，解释两种手术方式的优缺点，让患者参与决策。患者可以根据自己的意愿、医生的建议以及对手术风险和康复的理解，选择最适合自己的手术方式。
需要注意的是，肺癌手术的治疗效果还与手术的质量、术后的辅助治疗等因素密切相关。患者在手术后应按照医生的建议进行规范的治疗和随访，以提高治愈率和生存率。
总之，肺癌手术的微创还是开胸，应根据个体情况而定。患者在做出决策前，应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。