大牙松动且疼痛时，是否可以拔牙需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：首先，需要确定大牙松动和疼痛的原因。常见的原因包括牙周炎、龋齿、牙根尖周炎等。如果是牙周炎引起的松动，拔牙可能不是最佳选择，因为拔牙后可能会导致牙齿缺失和口腔健康问题。在这种情况下，可能需要进行牙周治疗，如洗牙、刮治等，以控制炎症并稳定牙齿。
2.牙齿状况：医生会评估大牙的健康状况。如果牙齿松动严重，或者有明显的龋齿、牙根吸收等问题，拔牙可能是更合适的选择。此外，如果牙齿已经无法保留，拔牙可以避免感染扩散和进一步的口腔问题。
3.口腔健康：拔牙前后的口腔健康状况也很重要。如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、口腔溃疡等，需要先进行治疗，以减少拔牙后的并发症风险。
4.全身健康：患者的全身健康状况也会被考虑。如果患者有系统性疾病，如糖尿病、心脏病等，拔牙可能需要更加谨慎，因为这些疾病可能会影响伤口愈合和术后恢复。
5.治疗方案：医生可能会根据具体情况制定综合的治疗方案。除拔牙外，可能还会包括药物治疗、根管治疗、修复治疗等。在决定拔牙之前，患者可以与医生充分沟通，了解其他治疗选项的利弊。
在大多数情况下，如果大牙松动且疼痛是由可治疗的病因引起的，医生可能会先尝试保守治疗，如根管治疗、牙周治疗等，以保留牙齿。然而，如果牙齿无法保留或治疗效果不佳，拔牙可能是必要的。
需要注意的是，拔牙是一种手术，需要在正规的医疗机构由专业医生进行操作。在拔牙前后，患者需要遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进伤口愈合和恢复。
如果您对大牙松动且疼痛的情况感到担忧，建议及时咨询口腔医生。医生会根据您的具体情况进行详细的检查和评估，并提供个性化的治疗建议。