肛门里面痒像虫子在爬，可能是蛲虫感染、痔疮、肛瘘、肛管炎等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.蛲虫感染：蛲虫是一种常见的肠道寄生虫，雌虫在夜间会爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒。可以服用驱虫药进行治疗，同时注意个人卫生，勤洗手，勤换内裤，避免交叉感染。
2.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，只有肛门瘙痒、坠胀、黏液外溢等症状。可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，严重时需要手术治疗。
3.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，会有肛门瘙痒、疼痛、流脓等症状。需要手术治疗。
4.肛管炎：肛管炎是肛管的炎症性病变，也会引起肛门瘙痒、疼痛等症状。可以使用抗生素、坐浴等方法治疗。
5.其他：肛门湿疹、过敏、糖尿病等也可能引起肛门瘙痒。
总之，如果肛门里面痒像虫子在爬，建议及时就医，明确病因，对症治疗。同时，要注意个人卫生，保持肛门清洁，避免搔抓，以免加重症状。