一个胸大一个胸小可能是正常的，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常情况：
发育差异：乳房的大小可能会因个体差异而有所不同，即使是在同一侧，乳房的大小也可能不完全相同。这可能是由于遗传、激素水平或其他因素导致的。
姿势和运动：某些姿势或运动可能会导致一侧乳房得到更多的刺激和锻炼，从而使其看起来更大。
青春期变化：在青春期，乳房发育可能会出现不对称的情况，这是正常的生理变化。
2.疾病原因：
乳房肿块：一侧乳房内有肿块可能会导致乳房大小不对称。肿块可能是良性的，如纤维腺瘤，也可能是恶性的，如乳腺癌。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，可能会导致乳房肿胀和疼痛，从而使一侧乳房看起来更大。
其他疾病：其他可能导致乳房大小不对称的疾病包括乳房发育不良、胸廓畸形等。
如果对乳房大小不对称感到担忧或有其他疑虑，建议采取以下措施：
1.自我检查：每月进行一次乳房自我检查，了解乳房的变化。注意观察乳房的形状、大小、皮肤变化、乳头分泌物等。
2.医生咨询：如果发现乳房有任何异常，应及时咨询医生。医生会进行详细的身体检查，并可能建议进行进一步的检查，如乳房超声、乳腺X线摄影等，以确定是否存在潜在的问题。
3.治疗：根据病因的不同，治疗方法也会有所不同。如果是疾病引起的乳房大小不对称，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
总之，乳房大小不对称可能是正常的，也可能是疾病的表现。如果对乳房的大小或形状有任何疑虑，应及时咨询医生，以便进行准确的诊断和适当的治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、定期体检等，有助于维护乳房的健康。