麦粒肿是否需要开刀，主要取决于麦粒肿的严重程度，一般以下情况需要开刀：
1.麦粒肿已经自行破溃，但脓液仍未排净。
2.麦粒肿经保守治疗（如热敷、使用抗生素眼药等）后，仍未消退，且局部红肿、疼痛加重。
3.麦粒肿反复发生，或同一部位多次发生。
4.麦粒肿形成了较大的脓肿，或脓肿自行破溃后，形成了窦道。
5.怀疑麦粒肿由细菌感染引起，或已经引发了眶蜂窝织炎等并发症。
需要注意的是，开刀治疗麦粒肿是一种有创的操作，需要在局部麻醉下进行。在手术过程中，医生会切开麦粒肿，排出脓液，并对囊壁进行清理，以避免麦粒肿的复发。手术后，需要遵医嘱使用抗生素眼药，并注意眼部卫生，避免用眼过度。
除了开刀治疗外，麦粒肿还可以通过保守治疗来缓解症状。在麦粒肿早期，可以通过热敷、使用抗生素眼药等方法促进炎症的消退。如果麦粒肿已经形成脓肿，但尚未自行破溃，可以在医生的指导下进行切开引流。
总之，麦粒肿的治疗方法应根据病情的严重程度而定。如果症状较轻，可以通过保守治疗来缓解；如果症状严重，或保守治疗无效，则需要考虑开刀治疗。在治疗过程中，应注意眼部卫生，避免用眼过度，同时遵医嘱使用药物。如果出现发热、眼部疼痛加剧等症状，应及时就医。