面部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因可将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.封闭治疗:
如注射无水酒精、酚甘油等,可暂时缓解疼痛,疗效维持3~8个月,但其并发症较多,阻滞区域感觉丧失,面瘫。
3.射频电凝疗法:
应用X线断层扫描引导下将射频电极针插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65~75℃,对靶点进行毁损,持续90秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗:
可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切。
因手术为破坏颅神经,手术效果不理想,且手术难度大,目前已较少采用。
