右手中指第二节关节疼痛肿大可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.关节炎：关节炎是关节疼痛和肿胀的常见原因。类风湿性关节炎、骨关节炎等都可能导致手指关节的炎症和损伤。
2.创伤：手指关节受伤，如扭伤、挫伤或骨折，可能引起疼痛和肿胀。
3.感染：手指关节感染，如细菌感染或真菌感染，也可能导致疼痛和肿胀。
4.腱鞘炎：腱鞘是包裹手指肌腱的鞘状结构，腱鞘炎是由于腱鞘的炎症和肿胀引起的，常导致手指关节的疼痛和活动受限。
5.痛风：痛风是尿酸盐在关节内沉积引起的炎症，常累及大脚趾等关节，但也可能影响手指关节。
6.其他原因：系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病，以及肿瘤等也可能导致手指关节的疼痛和肿胀。
如果出现右手中指第二节关节疼痛肿大，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用手指关节，给关节足够的休息时间。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在关节上，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.抬高患肢：将患肢抬高，有助于减轻肿胀。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，医生可能会建议使用更强效的药物。
5.就医诊断：如果疼痛和肿胀持续不缓解或加重，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和可能的影像学检查（如X光、磁共振成像（MRI）等），以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、注射治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。此外，注意保持手指关节的正确姿势，避免过度使用手指，进行适当的运动和锻炼，也有助于缓解疼痛和预防病情加重。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，如果对关节疼痛肿大的原因和治疗有任何疑问，最好咨询医生或专业的医疗人员。