小腿上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可表现为红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢、躯干。可发生于任何年龄，但常见于青年人，儿童中几乎没有。
4.皮肤纤维瘤：为一种坚硬的皮内或皮下结节，通常发生于外伤或昆虫叮咬之后，也可发生于感染之后。
5.其他：小腿上长硬疙瘩还可能是其他原因引起，如骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。
需要注意的是，有些硬疙瘩可能是恶性肿瘤，如皮肤癌、骨肉瘤等。因此，如果发现小腿上长了硬疙瘩，尤其是伴有疼痛、瘙痒、出血、溃疡等症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
如果硬疙瘩较小，没有明显症状，可以先观察一段时间。如果硬疙瘩逐渐增大，或出现上述症状，应及时就医。医生一般会根据硬疙瘩的大小、形态、位置、质地等特征，结合病史、症状、实验室检查和影像学检查等结果，做出明确诊断。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方法应根据硬疙瘩的性质、大小、位置等因素而定。如果硬疙瘩是恶性肿瘤，需要进行综合治疗，以提高治疗效果。
总之，如果发现小腿上长了硬疙瘩，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。