膝盖上下楼梯时痛走平路时不痛，可能是以下原因引起：
1.髌骨软化症：这是一种常见的膝盖疾病，主要影响髌骨（膝盖骨）与股骨（大腿骨）之间的软骨。髌骨软化症会导致软骨磨损和变薄，从而引起疼痛。症状通常在上下楼梯或蹲起时加重，而在平路上行走时可能不明显。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）和注射治疗等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.半月板损伤：半月板是位于膝盖内部的软骨结构，有助于缓冲和稳定膝盖。半月板损伤可能由于剧烈运动、扭伤或长期磨损引起。疼痛通常在膝盖屈伸或旋转时加重，尤其是在下楼梯时。治疗方法取决于损伤的程度，可能包括休息、物理治疗、药物治疗或手术修复。
3.髌股关节综合征：髌股关节综合征是髌股关节（膝盖前部的关节）的疼痛综合征。这种情况可能与髌骨的位置异常、股四头肌无力或其他因素有关。疼痛通常在下楼梯时明显，而上楼梯时可能相对较轻。治疗方法包括物理治疗、肌肉强化训练、髌骨固定带的使用和药物治疗等。
4.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是覆盖在膝盖内部的滑膜组织的褶皱。滑膜皱襞综合征是由于滑膜皱襞增厚或发炎引起的疼痛。症状通常在下楼梯时出现，而上楼梯时可能不明显。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和注射治疗等。
5.其他原因：其他可能导致膝盖上下楼梯时痛走平路时不痛的原因包括韧带损伤、滑膜炎、关节炎等。
如果膝盖疼痛持续存在或加重，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行X光、磁共振成像（MRI）等检查，以确定具体的病因。根据诊断结果，医生将制定个性化的治疗方案。
在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛和不适：
1.休息：避免过度使用膝盖，尤其是上下楼梯和长时间站立或行走。
2.冰敷：在疼痛发作时，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天数次。
3.热敷：在疼痛缓解后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。
4.物理治疗：包括按摩、电疗、超声等，可以缓解疼痛和改善膝盖的功能。
5.药物治疗：医生可能会开具非甾体抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
需要注意的是，自我诊断和治疗可能存在风险，如果症状持续不缓解或加重，应尽快就医。此外，保持适当的体重、加强膝盖周围肌肉的锻炼、正确的运动姿势和使用合适的运动设备也有助于预防膝盖疼痛的发生。