小孩老是屁股痒，可能由以下原因引起。
1.蛲虫感染：蛲虫是一种肠道寄生虫，雌虫会在夜间爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒。小孩可能会因为搔抓而导致局部感染。除了屁股痒，还可能伴有夜间磨牙、睡眠不安等症状。家长可以在小孩夜间入睡后，观察其肛门周围是否有白色线头样的小虫。如果怀疑有蛲虫感染，应及时就医，在医生的指导下使用驱虫药物。
2.肠道寄生虫：除了蛲虫，其他肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等也可能引起肛门瘙痒。这些寄生虫会在肠道内寄生，吸收人体的营养物质，并引起局部瘙痒。此外，肠道寄生虫还可能导致小孩出现腹痛、食欲不振、营养不良等症状。如果怀疑有肠道寄生虫感染，应及时就医，进行大便常规检查，以确定寄生虫的种类，并在医生的指导下进行驱虫治疗。
3.过敏：小孩的皮肤娇嫩，容易对某些物质过敏，如食物、衣物、洗涤剂等。过敏反应可能导致皮肤瘙痒，包括肛门周围。此外，过敏还可能伴有皮疹、打喷嚏、流鼻涕等症状。如果怀疑是过敏引起的，应尽量避免接触过敏原，并在医生的指导下使用抗过敏药物。
4.皮肤感染：小孩的皮肤容易受到细菌、真菌或病毒感染，如股癣、湿疹、手足口病等。这些感染可能导致皮肤发红、瘙痒、起疹等症状。如果怀疑有皮肤感染，应及时就医，进行相关检查，以确定感染的病原体，并在医生的指导下使用抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物进行治疗。
5.其他原因：小孩老是屁股痒还可能与其他因素有关，如内裤过紧、不注意个人卫生、维生素缺乏等。此外，一些全身性疾病如糖尿病、尿毒症等也可能引起皮肤瘙痒。
总之，小孩老是屁股痒可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，家长应注意保持小孩的皮肤清洁，勤换内裤，避免搔抓，以免引起感染。