子宫内膜增厚的原因主要有以下几点：
1.无排卵型功血：
青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，故无排卵。
围绝经期或绝经后妇女，下丘脑-垂体功能衰退，卵巢功能下降，卵泡几乎耗竭，对垂体促性腺激素反应性低落，导致无排卵。
有些全身疾病，如重度营养不良、甲状腺功能亢进等，也可影响卵巢功能，导致无排卵。
2.肥胖：
肥胖（BMI>25kg/m2）患者肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤：
内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的分泌功能异常，约占子宫内膜增厚原因的7.5%。
4.子宫内膜单纯增生：
病变的子宫稍大于正常，内膜单纯增厚，腺体增多，大小不一，增生明显，间质细胞排列疏松且无腺体形成。
5.子宫内膜复杂增生：
腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮细胞增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样增生，细胞核大，深染，可见核仁。
6.药物：
长期使用他莫昔芬等药物，也可能会导致子宫内膜增厚。
7.其他：
绝经后女性，在接受激素补充治疗时，如果剂量过大，也可能会导致子宫内膜增厚。
子宫内膜基底层受到损伤，也可能会导致子宫内膜增生，比如多次人工流产、刮宫等。