晚上肚子咕咕叫，多是肠道蠕动引起的肠鸣音。正常情况下，肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生断续的咕噜声。但不同情况导致的肠鸣音有不同特点。
一、饥饿因素
当处于饥饿状态时，胃肠蠕动会加快，以促进消化液分泌来消化潜在的消化底物，此时就会出现较明显的肚子咕咕叫。比如长时间未进食，到了晚上感觉饥饿时，这种肠鸣音会比较突出。青少年处于生长发育阶段，活动量较大时容易较早产生饥饿感；成年人如果晚餐进食过少或间隔时间过长，也易出现因饥饿导致的肚子咕咕叫。
二、饮食因素
进食了易产气或难以消化的食物，也可能引发肚子咕咕叫。例如食用大量豆类、洋葱等易产气食物，在肠道被细菌分解发酵会产生较多气体，导致肠道蠕动增加，出现咕咕叫。对于胃肠功能相对较弱的人群，如老年人胃肠蠕动本身较慢，进食过多油腻、辛辣食物后，胃肠消化负担加重，也会引起肠鸣音活跃。
三、疾病因素
某些疾病也会导致晚上肚子咕咕叫。比如肠炎，炎症刺激肠道，使肠道蠕动紊乱，出现异常肠鸣音。患有肠易激综合征的人，肠道敏感性较高，晚上可能因情绪、饮食等因素诱发肠道功能紊乱，出现肚子咕咕叫情况。对于儿童来说，如果患有肠道寄生虫病，也可能影响肠道正常功能，导致肠鸣音异常。
四、药物因素
一些药物可能引起胃肠道反应，导致肚子咕咕叫。比如服用某些泻药后，会刺激肠道蠕动加快。老年人肝肾功能相对减退，用药后更易出现胃肠道不适反应。如果正在服用可能影响胃肠功能的药物，晚上需留意是否因药物导致肚子咕咕叫。