肛门疼且有下坠感，可能是以下原因引起：
1.内痔或混合痔：内痔和混合痔通常无明显疼痛，当内痔或混合痔发生嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致肛门疼痛。此外，内痔或混合痔可引起肛门坠胀、肛门瘙痒等不适。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部下坠感的最常见原因。另外，肛窦炎还常伴有肛门部潮湿、瘙痒、不适等症状。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，则会出现肛门下坠感与腹泻、里急后重、便次增多等症状。
4.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤晚期，肿瘤浸润、压迫肛门部，也会导致肛门疼痛、下坠感。
需要注意的是，引起肛门疼且有下坠感的原因较多，可能是肛肠疾病，也可能是肛管或直肠的其他疾病。因此，出现肛门疼且有下坠感时，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。