神经性偏头痛的治疗

一、什么是神经性偏头痛?

神经性偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。

二、病因

神经性偏头痛的病因目前尚不清楚,可能与以下因素有关:

1.遗传因素

约60%的患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。

2.环境因素

(1)某些食物,如含亚硝酸盐的肉类、腌制食品、含谷氨酸钠的食品添加剂;

(2)内分泌与代谢因素,如月经、口服避孕药;

(3)应激,如长期处于紧张、焦虑、抑郁、疲劳等状态;

(4)某些药物,如硝酸甘油、肼屈嗪、利血平、皮质激素等。

3.其他因素

(1)过度劳累、睡眠不足、气候变化、强光刺激、噪音等;

(2)头部外伤、颈部压迫、颅内感染、脑血管畸形等。

三、治疗

1.药物治疗

(1)非甾体类抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;

(2)阿片类药物,如吗啡、哌替啶等;

(3)麦角类制剂,如麦角胺、双氢麦角胺等;

(4)曲普坦类药物,如舒马曲坦、那拉曲坦等。

2.预防性治疗

(1)抗癫痫药,如丙戊酸钠、托吡酯等;

(2)抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等;

(3)β受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔等;

(4)钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米等。

3.中医治疗

(1)中药治疗,如川芎茶调散、天麻钩藤饮等;

(2)针灸治疗,如针刺、艾灸等;

(3)推拿按摩治疗,如头部按摩、颈部按摩等。

4.其他治疗

(1)物理治疗,如磁疗、光疗、电疗等;

(2)心理治疗,如认知行为疗法、放松训练等。

四、预防

1.避免诱因

避免食用含亚硝酸盐的肉类、腌制食品、含谷氨酸钠的食品添加剂;避免长期处于紧张、焦虑、抑郁、疲劳等状态;避免头部外伤、颈部压迫、颅内感染、脑血管畸形等。

2.规律生活

保持规律的作息时间,保证充足的睡眠;避免过度劳累、睡眠不足;避免气候变化、强光刺激、噪音等。

3.饮食调节

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;避免饮用咖啡、浓茶等。

4.心理调节

保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等状态;学会自我放松,如冥想、深呼吸等。

五、总结

神经性偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,其病因尚不清楚,可能与遗传、环境、内分泌与代谢、其他因素等有关。治疗方法包括药物治疗、预防性治疗、中医治疗、其他治疗等。预防措施包括避免诱因、规律生活、饮食调节、心理调节等。