耳垂里长了一个大的痘痘，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。
2.疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部和臀部。疖初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。痈是多个疖相互融合在皮下脂肪组织中形成的更大的感染，可引起发热、头痛等全身症状。
3.其他：耳垂里长痘痘还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等疾病。
如果发现耳垂里长了一个大的痘痘，需要及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.一般治疗：保持局部清洁，避免挤压和刺激，避免食用辛辣刺激性食物。
2.药物治疗：如果痘痘继发感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；如果感染严重，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.手术治疗：如果痘痘是皮脂腺囊肿或其他良性肿瘤，需要手术切除。
4.物理治疗：如激光、冷冻等治疗方法，也可用于治疗痘痘。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方法可能会有所不同。此外，如果痘痘持续不愈、增大、疼痛加重等，应及时就医，以便明确诊断和治疗。