手上长了很多不痛不痒的小疙瘩，可能是以下原因：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，水疱干涸后会出现蜕皮，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，可在手指间、掌心、手背出现水疱、丘疹、鳞屑等，伴有瘙痒。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、遗传等因素有关，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常对称分布，瘙痒剧烈。
4.扁平苔藓：可发生于手背、手指，表现为多角形扁平丘疹，颜色暗红，伴有瘙痒。
5.寻常疣：由HPV感染引起，可在手指上出现质地坚硬的丘疹，表面粗糙，无明显自觉症状。
6.其他：如接触性皮炎、掌跖脓疱病、皮肤淀粉样变等也可导致手上出现小疙瘩。
如果手上的小疙瘩持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。如果是汗疱疹或湿疹，要注意避免接触过敏原；如果是手癣，要注意避免传染给他人。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长小疙瘩需要更加谨慎。孕妇在治疗时要避免使用对胎儿有影响的药物；儿童皮肤娇嫩，治疗时要选择温和无刺激的药物；老年人皮肤干燥，容易出现皮肤瘙痒，要注意保湿，避免过度搔抓。
总之，手上长小疙瘩可能是多种疾病的表现，如果持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，以免延误病情。