神经母细胞瘤4期存活率在40%左右。影响神经母细胞瘤4期存活率的因素主要有以下几点：
1.治疗方法：手术联合化疗、放疗等综合治疗可提高神经母细胞瘤4期的存活率。
2.肿瘤标志物：神经母细胞瘤患者的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与预后密切相关，NSE水平越低，存活率越高。
3.年龄：年龄越小，神经母细胞瘤4期的存活率越高。
4.MYCN基因扩增：MYCN基因扩增是神经母细胞瘤预后不良的因素之一，MYCN基因扩增阳性患者的存活率明显低于阴性患者。
5.其他因素：肿瘤部位、大小、分化程度等也会影响神经母细胞瘤4期的存活率。