要分辨手麻是脑血栓还是颈椎病引起，可以通过以下几个方面：
1.症状出现的快慢：脑血栓引起的手麻通常起病急骤，在几分钟到数小时内达到高峰；而颈椎病引起的手麻则发展较为缓慢。
2.症状的特点：脑血栓导致的手麻常常是单侧的，同时可能伴有面部、上肢或腿部的无力、麻木、言语不清等症状；颈椎病引起的手麻可能为双侧，也可能局限于某个手指，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢放射痛等症状。
3.伴随症状：脑血栓可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识不清等症状；颈椎病一般无此类表现。
4.病史：脑血栓患者常有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素；颈椎病患者多有长期低头工作、颈部受伤等病史。
5.影像学检查：如头部CT或磁共振成像（MRI）可帮助诊断脑血栓；颈椎X线、CT或MRI可明确颈椎病的类型和严重程度。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别要点，具体诊断还需要结合患者的详细病史、体格检查和其他相关检查结果来综合判断。如果出现手麻症状，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。此外，对于中老年人或有脑血管病危险因素的人群，定期进行体检和脑血管检查也是十分重要的。