新冠病毒核酸检测时，有出血史一般不会影响鼻咽拭子检测。
在进行新冠病毒核酸检测时，医生通常会根据患者的具体情况选择合适的采样方法，包括鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液等。虽然出血史可能会增加采样过程中的不适感，但并不会影响检测的准确性。
以下是一些可能的情况：
1.轻微出血：如果出血史是由于轻微的口腔或鼻腔损伤引起的，如刷牙时牙龈出血或鼻出血，这种情况下，医生可能会在采样前采取适当的措施，如清洁鼻腔或口腔，以减少出血的影响。
2.严重出血：如果出血史比较严重，如大量鼻出血、咯血或其他严重的出血疾病，医生可能会评估患者的整体健康状况，并决定是否适合进行鼻咽拭子检测。在这种情况下，医生可能会选择其他采样方法或延迟检测，以确保患者的安全。
3.抗凝治疗：如果患者正在接受抗凝治疗，如阿司匹林、华法林等，出血的风险可能会增加。医生会根据患者的具体情况调整抗凝治疗，并在采样前告知患者注意事项。
需要注意的是，在进行新冠病毒核酸检测前，患者应如实告知医生自己的健康状况和病史，包括出血史、过敏史等。医生会根据患者的情况进行综合评估，并采取相应的措施确保检测的安全和准确性。
此外，无论是否有出血史，进行新冠病毒核酸检测时都需要遵循医生的指导，保持放松的心态，配合采样操作。采样后，患者可能会有短暂的不适感，如鼻腔或喉咙的刺激感，但通常会很快缓解。
如果对新冠病毒核酸检测或出血史有任何疑问，建议咨询医生或相关医疗专业人员，以获取个性化的建议和指导。