肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其临床表现多样。根据病情的轻重,可将其分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期4个阶段,每个阶段的临床表现如下:
1.前驱期:表现为轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。应答尚准确,但吐词不清且缓慢。可有扑翼样震颤,亦称肝震颤,即嘱患者两臂平伸,手指分开时,可出现不自主的抖动。脑电图多数正常,此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。
2.昏迷前期:表现为嗜睡、行为异常,如昼睡夜醒,甚至出现幻觉、恐惧和狂躁,有扑翼样震颤,腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,脑电图有特征性异常。此期患者可出现不随意运动及运动失调。
3.昏睡期:患者大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有异常波型。
4.昏迷期:患者完全丧失神志,进入昏迷状态,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
需要注意的是,以上内容仅供参考,如有身体不适请及时就医,并遵医嘱治疗。
