一、可能的原因
（一）肛裂
成因：通常是由于大便干结，排便时过度用力，撑裂肛管皮肤所致。在儿童中，可能与便秘以及不良的排便习惯有关，比如排便时间过长等；成年人则可能因饮食结构不合理、长期便秘或腹泻等因素引发。肛裂引起的肛门疼痛具有典型特点，排便时会立即出现刀割样或烧灼样疼痛，随后有短暂缓解，之后因肛门括约肌痉挛又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。
（二）痔疮
成因：内痔严重脱出嵌顿、外痔发生血栓或炎症时会导致肛门疼痛。对于不同年龄段人群，成因有所差异。儿童相对较少患痔疮，但如果有长期腹泻等情况也可能诱发；成年人中，久坐、久站、便秘等是常见诱因。例如内痔脱出后不能回纳，会引起剧烈疼痛，且疼痛程度因痔疮严重程度不同而有所不同。
（三）肛周脓肿
成因：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。各年龄段均可发病，儿童可能因肛周皮肤卫生问题等引发，成年人多与肛隐窝感染等因素相关。发病时肛门周围会出现持续性疼痛，且逐渐加重，还可能伴有局部红肿、发热等表现，行走、坐立等都会受到影响。
（四）肛窦炎
成因：多因粪便等异物刺激肛窦引起感染所致。儿童若不注意肛周清洁，容易发生肛窦炎；成年人中，饮食不规律、长期腹泻等可能诱发。主要表现为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激发炎的肛窦，会出现疼痛，疼痛程度一般相对较轻，但会持续存在。
二、应对措施
（一）儿童情况
肛裂：对于儿童肛裂，首先要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（香蕉、苹果等），鼓励多喝水，以软化大便，改善便秘情况。同时，要培养良好的排便习惯，缩短排便时间，保持肛周清洁，可在排便后用温水清洗肛门。
痔疮：如果是儿童痔疮，先尝试保守治疗，如避免久坐，适当增加活动量，保持肛周清洁，调整饮食，预防便秘和腹泻。若症状严重，需及时就医，由医生根据具体情况进行合适的处理。
肛周脓肿：儿童肛周脓肿一旦发现，应尽早治疗，一般需要手术切开引流，同时要加强肛周护理，保持局部清洁，按照医生要求使用抗感染药物等。
肛窦炎：儿童肛窦炎要注意保持肛门局部清洁，可使用温水坐浴等方法，饮食上避免辛辣刺激性食物，若有腹泻等情况要及时治疗，以缓解症状。
（二）成年人情况
肛裂：成年人肛裂首先要解决便秘问题，可通过调整饮食，多吃富含纤维的食物，必要时使用缓泻剂软化大便。保持肛门局部清洁，可进行温水坐浴，促进局部血液循环，缓解疼痛。如果肛裂反复发作，可能需要手术治疗。
痔疮：成年人痔疮较轻时可使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状，同时要改善生活方式，避免久坐久站，养成良好的排便习惯。严重的痔疮可能需要手术治疗。
肛周脓肿：成年人肛周脓肿一旦确诊，应尽快手术治疗，手术方式根据脓肿情况而定。术后要注意伤口换药，保持肛周清洁，合理使用抗生素等。
肛窦炎：成年人肛窦炎可通过坐浴、局部使用抗炎药物等方法治疗，同时要调整饮食和生活习惯，避免肛窦再次受到刺激。
三、何时需就医
当拉完大便肛门疼痛持续不缓解，或者伴有发热、寒战、大量出血、肛门肿物不能回纳等情况时，无论儿童还是成年人都应及时就医。例如，肛周脓肿若不及时手术引流，可能会导致感染扩散，引起更严重的全身感染等并发症；肛裂长期不愈也会影响患者的生活质量，需要及时干预。