一般体格检查涵盖多个方面,包括身高、体重的测量,生命体征(如体温、脉搏、呼吸、血压)的检查,头颈部、胸部、腹部、四肢等部位的视诊、触诊、叩诊、听诊等。
身高体重测量
身高反映身体的生长发育情况,体重与身体营养状况等相关。测量时需在合适环境下,受测者保持正确姿势,身高测量可使用身高计,体重测量用体重秤,不同年龄段正常身高体重有一定参考范围,儿童青少年还需考虑生长发育阶段特点,成人则依据自身健康状况对比参考值。
生命体征检查
- 体温:可通过体温计测量,正常体温范围因测量部位不同有所差异,口腔温度约36.3℃ - 37.2℃,腋下温度约36.0℃ - 37.0℃,直肠温度约36.5℃ - 37.7℃。体温会受运动、进食、环境等因素影响,儿童体温调节功能尚不完善,需特别关注。
- 脉搏:通常触摸桡动脉,正常成人脉搏频率为60 - 100次/分钟,脉搏频率会因年龄、运动、情绪等变化,儿童脉搏相对较快,运动员等长期运动人群脉搏可能偏慢。
- 呼吸:观察呼吸的频率、节律等,正常成人呼吸频率为12 - 20次/分钟,呼吸会受身体活动、疾病等影响,婴幼儿呼吸频率相对更快。
- 血压:使用血压计测量,包括收缩压和舒张压,正常血压范围为收缩压90 - 139mmHg,舒张压60 - 89mmHg,血压受多种因素影响,如年龄增长、高血压家族史、高盐饮食等会增加血压异常风险,不同年龄段血压正常范围有别,儿童血压需根据年龄阶段判断。
头颈部检查
- 头部:视诊头部外形、毛发分布等,触诊头颅有无压痛、包块等,颈部检查包括视诊颈部外形、皮肤,触诊颈部淋巴结、气管,听诊颈部血管等,头颈部检查可发现头部外伤、颈部淋巴结肿大等异常情况,儿童头部囟门情况是重要检查内容,成人需关注颈部血管杂音等。
- 眼部:检查视力、眼睑、结膜、巩膜、瞳孔等,可发现眼部疾病,儿童视力检查需根据年龄采用合适方法,成人要注意用眼习惯对眼部的影响。
- 耳部:观察外耳道、鼓膜等,检查听力等,耳部疾病可能影响听力,不同年龄段耳部结构和易患疾病有差异,儿童需注意外耳道异物等情况。
- 鼻部:查看鼻外形、鼻腔通气等,鼻部病变可导致鼻塞等症状,成人长期吸烟等可能增加鼻部疾病风险。
- 口腔:检查口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌头等,口腔健康与全身健康相关,儿童要注意乳牙发育等情况,成人需关注口腔卫生和口腔疾病对全身的影响。
胸部检查
- 胸部外形:观察胸廓形状等,正常胸廓两侧对称,异常胸廓可能提示某些疾病,儿童胸廓随生长发育变化,成人胸廓形态与职业、生活方式等有关。
- 肺部听诊:听取呼吸音等,可发现肺部病变,如肺炎、哮喘等,不同肺部疾病听诊表现不同,儿童肺部组织娇嫩,听诊需更细致。
- 心脏检查:包括视诊心前区、触诊心尖搏动、听诊心率、心律、心音等,心脏疾病可通过检查发现异常,年龄对心脏功能和检查结果有影响,如儿童先天性心脏病较常见。
腹部检查
- 腹部外形:观察有无隆起、凹陷等,触诊腹部有无压痛、反跳痛、包块等,叩诊腹部了解肝脾浊音界等,听诊肠鸣音等,腹部疾病可通过检查发现,儿童腹部脏器位置与成人有差异,需注意检查方法。
- 肝脏脾脏触诊:了解肝脏脾脏大小等情况,肝脏脾脏病变可通过触诊初步判断,儿童肝脏脾脏相对较大,检查时要轻柔。
四肢检查
- 四肢外形:查看四肢有无畸形、肿胀等,触诊四肢关节等,四肢病变可影响运动功能,儿童四肢生长发育快,需关注骨骼发育情况。
- 关节检查:检查关节活动度、有无压痛等,关节疾病会导致关节功能障碍,不同年龄段易患关节疾病不同,成人长期从事重体力劳动等易致关节损伤。
