子宫肌瘤手术不一定需要切除子宫，具体手术方式的选择需要综合考虑多个因素，包括肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄、症状以及生育需求等。以下是关于子宫肌瘤手术是否需要切除子宫的一些常见情况和考虑因素：
1.肌瘤较小且无明显症状：如果肌瘤较小（一般小于5厘米），且没有引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛等，医生可能会建议定期复查超声，观察肌瘤的生长情况，而不一定需要立即进行手术。
2.肌瘤较大或引起明显症状：如果肌瘤较大（大于5厘米）或引起了明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，手术切除肌瘤可能是更合适的选择。手术方式可以包括子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
子宫肌瘤剔除术：这种手术旨在保留子宫，通过手术将肌瘤剔除。适用于有生育需求或希望保留子宫功能的患者。手术的成功与否取决于肌瘤的数量、位置和大小，以及手术医生的经验和技术。
子宫切除术：如果肌瘤较大、数量较多、位置特殊，或患者没有生育需求，子宫切除术可能是更好的选择。子宫切除术将彻底切除子宫，包括肌瘤和子宫的其他组织。这种手术适用于子宫肌瘤导致严重症状、恶变风险较高、或其他健康问题不适合保留子宫的情况。
3.其他考虑因素：
年龄：患者的年龄也是决定手术方式的一个重要因素。年轻患者可能更倾向于保留子宫，以维持生育能力和生活质量。而年龄较大或已绝经的患者，子宫切除术可能更为合适。
生育需求：如果患者有生育需求，子宫肌瘤剔除术通常是首选，因为它可以保留子宫的结构和功能，增加怀孕的机会。然而，手术后可能需要一段时间的恢复和监测，以确保子宫和生育能力的恢复。
症状严重程度：肌瘤引起的症状严重程度也会影响手术决策。如果症状严重且影响生活质量，手术可能是更迫切的选择。
个人意愿：患者的个人意愿和偏好也是决策的重要因素。医生会与患者充分沟通，了解其期望和需求，共同制定最适合的治疗方案。
需要注意的是，子宫肌瘤手术的决策是个体化的，需要综合考虑患者的具体情况。在决定手术方式之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种手术的风险、益处和可能的后果。医生还会根据患者的情况进行全面的评估，并提供个性化的建议。
此外，除了手术治疗，还有其他治疗方法可用于子宫肌瘤，如药物治疗、子宫动脉栓塞术等。这些治疗方法适用于特定的情况或作为手术的辅助治疗。
总之，子宫肌瘤手术是否需要切除子宫取决于多个因素，患者应与医生充分沟通，共同做出明智的决策。如果对子宫肌瘤手术或治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获取更详细和个性化的建议。