右肺下叶多发小结节影可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.感染：如细菌、病毒、真菌等引起的肺炎、肺结核等。
2.肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能导致肺部结节。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及肺部，出现结节。
4.其他：如结节病、淀粉样变性、肺泡蛋白沉积症等。
要明确右肺下叶多发小结节影的具体原因，需要结合患者的临床症状、病史、其他检查结果（如血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物、自身抗体等）以及进一步的检查（如胸部CT、病理活检等）来综合判断。
如果发现右肺下叶多发小结节影，建议及时就医，医生会根据具体情况制定相应的诊疗方案。在等待诊断和治疗期间，患者应注意休息，避免吸烟等有害因素，遵医嘱进行相关检查和治疗，并定期复查，以便及时发现病情变化。