大便时有血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂处的血管，导致出血。通常血色鲜红，便后滴血或手纸带血，伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡形成，从而引起出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会引起大便带血。肿瘤表面可能容易破溃出血，血色暗红，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.肠道息肉：肠道息肉通常是良性的，但也可能会出血。息肉的大小、形态和位置不同，出血的情况也会有所差异。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛裂、肛管炎等；全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便出血。
如果出现大便带血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
需要注意的是，以上内容仅供参考。每个人的情况可能不同，具体的诊断和治疗应根据个体情况由医生来决定。如果对大便带血的情况有疑虑，应尽快咨询医生的意见。